Casa do médico de Burnaby para populações prioritárias

Os prestadores de cuidados de saúde primários que trabalham em clínicas de saúde comunitárias têm geralmente objectivos de fixação de doentes que são reduzidos a fim de melhor apoiar as populações prioritárias. Uma vez que o PPC de Burnaby não tem atualmente o estatuto de CHC, não há uma redução do número de pacientes. Os CHC dispõem igualmente de financiamento contínuo para um cargo de diretor no âmbito da sua dotação financeira; o Burnaby PPC dispõe de um ano de financiamento para um cargo de diretor. A candidatura ao CHC incluiria o pedido de um cargo financiado de forma contínua.

Os prestadores de cuidados de saúde primários e os clínicos de saúde conexos têm a sua própria responsabilidade clínica e cobertura de negligência, incluindo os cuidados prestados aos doentes. A organização sem fins lucrativos que gere o PPC de Burnaby teria ainda de obter um seguro para o espaço da clínica, incluindo: Responsabilidade civil geral, seguro de bens comerciais e seguro de interrupção de atividade (opcional).

O conceito de Patient Medical Home (PMH) não é novo e tem sido utilizado no contexto da Colômbia Britânica desde 2016. O PMH no Edmonds Centre for Healthy Communities é uma clínica completamente nova. O funcionamento desta nova clínica seria da responsabilidade da organização sem fins lucrativos.

Não, isso não seria exato. O foco principal da clínica é a prestação de cuidados longitudinais de prática familiar às quatro populações prioritárias. Pode haver um aspeto dos cuidados que fornece cuidados episódicos (walk-in), mas o conceito principal do modelo é a ligação do paciente à clínica, enfatizando o facto de ter uma equipa de cuidados de saúde regular ou um prestador para as necessidades contínuas de cuidados primários.

As referências têm origem numa lista de espera central para Burnaby (atualmente na posse da Divisão, que se fundirá com o registo provincial Health Connect), que serve de ponto inicial para identificar as pessoas que necessitam de serviços. Várias agências também ajudam a adicionar pessoas a esta lista de anexos, criando um processo abrangente para ligar as pessoas aos serviços da clínica.

Os serviços da clínica estarão abertos aos residentes de Burnaby que se encontrem na lista de espera de anexos, se pertencerem a uma das quatro populações especificadas.

A elegibilidade dos enfermeiros com formação internacional inscritos em programas de transição será determinada com base nos requisitos específicos da clínica e na formação de enfermagem que esta exige.

Existe uma área aberta na clínica destinada a sessões de educação em grupo, que poderia ser potencialmente utilizada para a educação sobre literacia em saúde.

O gestor de recursos humanos, o diretor da clínica, o pessoal auxiliar de saúde e o pessoal de enfermagem serão contratados pelo(s) operador(es) sem fins lucrativos que se ocupa(m) destes processos de contratação. 

Os médicos de família e os enfermeiros trabalharão como contratantes. Assinarão dois acordos: um com a Fraser Health para pagamento e outro com a clínica (sem fins lucrativos), especificando as suas obrigações, o horário de trabalho, o âmbito das suas funções e o apoio financeiro que prestam ao funcionamento da clínica. 

O dinheiro para pagar aos Nurse Practitioners (NPs) e aos Family Physicians (FPs) não passa pela clínica. Em vez disso, a clínica recebe um componente do dinheiro que eles ganham, conhecido como o componente de despesas gerais. A sua remuneração base, que é equivalente a um salário, é-lhes paga diretamente.

Os FPs são normalmente contratados pelas suas horas e enviam facturas à Fraser Health pelas horas que trabalharam. A Fraser Health paga-lhes então diretamente. A componente de despesas gerais, que constitui uma receita para a clínica, pode ser tratada de duas formas comuns, podendo o acordo específico variar e ter de ser confirmado.

O PCC Clinical SC diz respeito à clínica PMH.

O comité de direção clínica incluirá representantes da entidade (clínica) e médicos de família da rede em Burnaby.

A entidade é responsável pela gestão administrativa da clínica, enquanto os médicos desempenham um papel significativo na garantia da sua eficácia clínica. Trabalham em colaboração para supervisionar a clínica e a sua integração com outras componentes do CfHC.

O Interim Federal Health Program (IFHP) está principalmente relacionado com a faturação para refugiados patrocinados pelo governo. Embora seja possível que a clínica se registe no IFHP para faturar serviços a esses refugiados sem cobertura do MSP, o IFHP em si não faria parte do comité de direção clínica.

No modelo de RFQ, não pedimos especificamente um orçamento detalhado para cada membro do pessoal. Fornecemos uma repartição dos custos com base em salários equivalentes no sector da saúde. O lado das receitas do orçamento é relativamente fixo porque está alinhado com a estrutura de financiamento do ministério.

Atualmente, os assistentes médicos não estão disponíveis na prática de cuidados primários, mas esta situação pode mudar no futuro.

O horário de funcionamento da clínica ainda não foi definido. A decisão sobre o horário de funcionamento será tomada em colaboração com a organização sem fins lucrativos selecionada, tendo em conta as necessidades específicas das populações a servir.

Se por "clínicas satélite" se refere a serviços de proximidade que utilizam o PMH como base, sim, a clínica prestará serviços de proximidade.

Se, por clínicas satélite, se entende a localização de clínicas médicas adicionais, tal exigiria a aprovação do PCN SC e estaria dependente da disponibilidade e aprovação de financiamento. Atualmente, estas não fazem parte do âmbito de aplicação.

Seguiria as mesmas regras que qualquer outra clínica. Apenas as pessoas que precisam de aceder aos registos de um paciente específico devem ter acesso aos mesmos. O acesso aos registos médicos deve ser limitado aos indivíduos que prestam cuidados ao doente em questão.

Haverá um componente de avaliação (consulte o documento de diretrizes do RFQ para discussão do relatório anual). Poderíamos colaborar num calendário de avaliação mais frequente, se desejado.

Os requisitos de informação relativos aos aspectos financeiros e de recursos humanos serão necessários devido à estrutura de financiamento que envolve o Ministério da Saúde.

O CfHC de Edmonds é composto por três componentes principais: 

1. O Allied Health Hub, gerido pela Fraser Health e pela BDFP, está totalmente operacional e continuará a sê-lo. 
2. O Patient Medical Home (PMH) para as populações prioritárias será gerido por uma ONG em parceria com Médicos de Família, criando uma clínica médica. 
3. Existe um UPCC em Edmonds gerido por um médico de família em nome da comunidade 

O financiamento não é uma dotação global. O financiamento é repartido da seguinte forma:

• Posições FP e NP
• Cargos na área da saúde e da enfermagem
• Cargos de pessoal não clínico
• Outros custos operacionais

Receitas:

• A estrutura de financiamento não é global; envolve montantes específicos para posições específicas.
• As despesas gerais ou receitas incluem um acréscimo de 15% ao salário dos postos de trabalho da Allied Health.
• O total estimado de despesas gerais/receitas é de aproximadamente $645.000.
• O financiamento dos contratos de médico de família/enfermeiro não está indicado, uma vez que se presume que a autoridade sanitária financiará diretamente estes postos.
• O pessoal de saúde e de enfermagem é financiado e a clínica é responsável pelos seus salários.
• Financiamento direto do Ministério da Saúde para cargos específicos, tais como Diretor Clínico, Gestor de RH e Gestor de Escritório.
• O financiamento da distribuição dos NCP destina-se a colmatar potenciais défices nos fundos operacionais e está dependente das despesas gerais dos NCP.

Despesas:

• Prevê-se que o custo estimado do pessoal de enfermagem e de saúde auxiliar corresponda ao financiamento do pessoal não clínico, como os MOA e os serviços de apoio.
• Presume-se que os custos de arrendamento sejam cobertos pela autoridade sanitária, sem que os custos sejam transferidos para a clínica.
• Estima-se que outros custos operacionais, tais como equipamento, material, custos de EMR, Internet e telefone, estejam relacionados com as operações clínicas.
• Estas estimativas de despesas baseiam-se na prática real e representam custos clínicos típicos.

O Edmonds Urgent Primary Care Centre (UPCC) é essencial para a comunidade, uma vez que se especializa principalmente na oferta de serviços de cuidados urgentes durante a noite e os fins-de-semana. Os seus serviços beneficiam tanto os indivíduos que têm médicos de cuidados primários e necessitam de cuidados fora de horas, como os pacientes independentes que procuram cuidados médicos urgentes. Esta unidade desempenha um papel vital na satisfação das necessidades de cuidados de saúde da comunidade, com especial destaque para os doentes não inscritos, e é uma componente fundamental dos nossos serviços de saúde.

Os profissionais de enfermagem (NPs) seguiriam o mesmo modelo de contratação que os médicos. Seriam contratados e também assinariam um acordo de prática. 

A autoridade de saúde supervisiona o contrato, mas não é responsável pela gestão da ligação ou da interação entre o médico de família, o médico de família e a clínica. 

As estimativas na tabela de financiamento baseiam-se em salários de posições equivalentes num ambiente sindicalizado. Por conseguinte, os salários no seu ambiente sindicalizado devem alinhar-se razoavelmente bem com estas estimativas, não sendo de esperar discrepâncias significativas.

Para os postos de enfermagem, as taxas salariais são determinadas com base no BCGU (British Columbia General Employees' Union). As taxas salariais são geralmente normalizadas de acordo com as diretrizes do ministério para as diferentes ofertas de serviços no âmbito das redes de cuidados primários (PCN).