Burnaby Medical Home for prioriterte pasientgrupper

Primærhelsetjenesteleverandører som jobber i Community Health Clinics, har vanligvis mål for pasienttilknytning som er redusert for å kunne støtte prioriterte befolkningsgrupper på best mulig måte. Ettersom Burnaby PPC for øyeblikket ikke har CHC-status, er det ikke redusert størrelse på pasientpanelet. CHCs har også løpende finansiering for en rolle på direktørnivå innenfor finansieringsrammen, Burnaby PPC har ett år finansiert for en rolle på direktørnivå. CHC-søknaden vil inkludere en forespørsel om en løpende finansiert stilling.

Primærhelsetjenesteleverandører og helsepersonell har sin egen dekning for klinisk ansvar og feilbehandling, inkludert pasientbehandling. Den ideelle organisasjonen som driver Burnaby PPC, må fortsatt tegne forsikring for klinikklokalene, inkludert: Ansvarsforsikring, forsikring av forretningseiendom og avbruddsforsikring (valgfritt).

Konseptet Patient Medical Home (PMH) er ikke nytt og har blitt brukt i BC-sammenheng siden 2016. PMH ved Edmonds Centre for Healthy Communities er en helt ny klinikk. Det vil være den ideelle organisasjonen som har ansvaret for å drive denne nye klinikken.

Nei, dette ville ikke være korrekt. Klinikkens hovedfokus er å tilby langvarig familiepraksis til de fire prioriterte populasjonene. Det kan være et aspekt av pleien som gir episodisk (walk-in) pleie, men modellens hovedkonsept er pasientens tilknytning til klinikken, med vekt på å ha et fast helseteam eller en fast leverandør for løpende primærpleiebehov.

Henvisninger kommer fra en sentral venteliste for Burnaby (som for øyeblikket føres av divisjonen, men som vil bli slått sammen med det provinsielle Health Connect-registeret), og som fungerer som det første punktet for å identifisere personer som har behov for tjenester. Flere instanser hjelper også til med å legge til personer på denne listen, noe som skaper en omfattende prosess for å koble enkeltpersoner til klinikkens tjenester.

Klinikkens tjenester vil være åpne for innbyggere i Burnaby som står på venteliste, dersom de tilhører en av de fire spesifiserte gruppene.

Om internasjonalt utdannede sykepleiere kan delta i brobyggingsprogrammer, avgjøres ut fra klinikkens spesifikke krav og den sykepleieutdanningen de trenger.

Det finnes et åpent område på klinikken som er beregnet for gruppeundervisning, og som potensielt kan brukes til opplæring i helsekompetanse.

HR-sjefen, klinikkdirektøren, helsepersonellet og sykepleierne vil være ansatt av den eller de ideelle aktørene som håndterer disse ansettelsesprosessene. 

Fastlegene og helsesøstrene vil jobbe som kontraktører. De vil signere to avtaler: én med Fraser Health for betaling og én med klinikken (den ideelle organisasjonen) som spesifiserer deres forpliktelser, arbeidstid, arbeidsomfang og den økonomiske støtten de gir til klinikkens drift. 

Pengene som går til å lønne Nurse Practitioners (NP-er) og Family Physicians (FP-er), strømmer ikke gjennom klinikken. I stedet mottar klinikken en del av pengene de tjener, den såkalte overhead-komponenten. Grunnlønnen, som tilsvarer en lønn, utbetales direkte til dem.

Fastlegene har vanligvis kontrakt for timene sine og sender fakturaer til Fraser Health for timene de har jobbet. Fraser Health betaler dem deretter direkte. Overheadkomponenten, som er klinikkens inntekt, kan håndteres på to vanlige måter, og den spesifikke ordningen kan variere og må bekreftes.

PCC Clinical SC gjelder PMH-klinikken.

Den kliniske styringskomiteen vil bestå av representanter fra enheten (klinikken) og fastlegene i nettverket i Burnaby.

Enheten er ansvarlig for den administrative ledelsen av klinikken, mens legene spiller en viktig rolle i å sikre den kliniske effektiviteten. De samarbeider om å føre tilsyn med klinikken og dens integrasjon med andre deler av CfHC.

Interim Federal Health Program (IFHP) gjelder først og fremst fakturering for flyktninger som er sponset av myndighetene. Selv om det er mulig for klinikken å registrere seg for IFHP for fakturering av tjenester for slike flyktninger uten MSP-dekning, vil ikke IFHP selv være en del av den kliniske styringskomiteen.

I forespørselsmalen ba vi ikke spesifikt om et detaljert budsjett for hver enkelt medarbeider. Vi ga en kostnadsfordeling basert på tilsvarende lønninger i helsesektoren. Inntektssiden av budsjettet er relativt fast fordi den er i tråd med finansieringsstrukturen fra departementet.

Per i dag er ikke legeassistenter tilgjengelige i primærhelsetjenesten, men det kan endre seg i fremtiden.

Klinikkens åpningstider er ikke fastsatt ennå. Avgjørelsen om åpningstider vil bli tatt i samarbeid med den ideelle organisasjonen som får oppdraget, med tanke på de spesifikke behovene til befolkningen som skal betjenes.

Hvis du med "satellittklinikker" mener oppsøkende tjenester som bruker PMH som hjemmebase, ja, klinikken vil tilby oppsøkende tjenester.

Hvis du med satellittklinikker mener flere medisinske klinikker, vil dette kreve godkjenning fra PCN SC og være avhengig av tilgjengelig finansiering og godkjenning. Dette er ikke aktuelt for øyeblikket.

Dere følger de samme reglene som alle andre klinikker. Bare de som trenger tilgang til en bestemt pasientjournal, skal ha tilgang til den. Tilgang til journaler bør begrenses til de personene som behandler den aktuelle pasienten.

Det vil være en evalueringskomponent (se dokumentet med retningslinjer for forespørselen for diskusjon av årsrapporten). Vi kan samarbeide om en hyppigere evalueringsplan hvis det er ønskelig.

Rapporteringskravene for økonomiske og personalmessige aspekter vil være nødvendige på grunn av finansieringsstrukturen som involverer Helsedepartementet.

Edmonds CfHC består av tre hovedkomponenter: 

1. Allied Health Hub, som drives av Fraser Health og BDFP, er i full drift og vil fortsette å være det. 
2. Patient Medical Home (PMH) for prioriterte befolkningsgrupper vil bli drevet av en frivillig organisasjon i samarbeid med Family Doctors, som oppretter en medisinsk klinikk. 
3. Det finnes et Edmonds UPCC som drives av en familiepraksis på vegne av lokalsamfunnet 

Finansieringen er ikke en global tildeling. Finansieringen fordeler seg som følger:

• FP- og NP-stillinger
• Stillinger innen helsefag og sykepleie
• Ikke-kliniske stillinger
• Andre driftskostnader

Inntekter:

• Finansieringsstrukturen er ikke global, men innebærer målrettede beløp til spesifikke stillinger.
• Overhead eller inntekter inkluderer et tillegg på 15% til lønn for stillinger i Allied Health.
• Estimerte totale faste kostnader/inntekter er ca. $645 000.
• Finansiering av fastlege-/sykepleierkontrakter er ikke oppført, da det antas at helseforetaket vil finansiere disse stillingene direkte.
• Helse- og sykepleiepersonalet finansieres, og klinikken er ansvarlig for å lønne dem.
• Direkte finansiering fra helsedepartementet til målrettede stillinger, for eksempel klinikksjef, HR-sjef og kontorsjef.
• PCN-distribusjonsmidler er ment å dekke eventuelle mangler i driftsmidlene og er avhengig av PCN-overhead.

Utgifter:

• De anslåtte kostnadene for sykepleiere og hjelpepersonell forventes å tilsvare finansieringen av ikke-klinisk personale, som MOA-er og støttetjenester.
• Leiekostnadene antas å bli dekket av helseforetaket, og ingen kostnader videreføres til klinikken.
• Andre driftskostnader, som utstyr, rekvisita, EPJ-kostnader, internett og telefon, anslås å være knyttet til klinikkdriften.
• Disse kostnadsestimatene er basert på reell praksis og representerer typiske klinikkostnader.

Edmonds Urgent Primary Care Centre (UPCC) er viktig for lokalsamfunnet, ettersom det hovedsakelig spesialiserer seg på å tilby akuttbehandling på kveldstid og i helgene. Tjenestene er til nytte både for personer som har fastlege og trenger behandling etter arbeidstid, og for pasienter uten fastlege som trenger øyeblikkelig hjelp. Denne enheten spiller en viktig rolle i å dekke samfunnets behov for helsetjenester, med særlig fokus på enslige pasienter, og er en grunnleggende del av helsetjenestene våre.

Nurse Practitioners (NP-er) vil følge samme kontraktsmodell som leger. De vil ha en kontrakt, og de vil også undertegne en praksisavtale. 

Helsemyndighetene fører tilsyn med kontrakten, men de er ikke ansvarlige for å administrere forbindelsen eller samspillet mellom fastlegen, fastlegekontoret og klinikken. 

Estimatene i finansieringstabellen er basert på lønninger for tilsvarende stillinger i et fagorganisert miljø. Derfor bør lønningene i ditt fagorganiserte miljø stemme rimelig godt overens med disse estimatene, og det forventes ikke betydelige avvik.

For sykepleierstillinger fastsettes lønnssatsene på grunnlag av BCGU (British Columbia General Employees' Union). Lønnssatsene er generelt standardisert i tråd med departementets retningslinjer på tvers av ulike tjenestetilbud innenfor Primary Care Networks (PCN).