Casa del paziente di Burnaby per le popolazioni prioritarie

I fornitori di cure primarie che lavorano nelle cliniche sanitarie della comunità hanno in genere obiettivi di affiliazione dei pazienti che vengono ridotti per supportare al meglio le popolazioni prioritarie. Poiché il PPC di Burnaby non ha attualmente lo status di CHC, le dimensioni del panel di pazienti non sono ridotte. I CHC hanno anche un finanziamento continuo per un ruolo di direttore all'interno della loro dotazione finanziaria, mentre il PPC di Burnaby ha un anno di finanziamento per un ruolo di direttore. La richiesta di CHC dovrebbe includere la richiesta di una posizione finanziata in modo continuativo.

I fornitori di cure primarie e gli operatori sanitari alleati dispongono di una propria copertura per la responsabilità clinica e la negligenza che comprende l'assistenza ai pazienti. La no-profit che gestisce il PPC di Burnaby dovrà comunque ottenere un'assicurazione per lo spazio della clinica che comprenda: Responsabilità civile generale, assicurazione sulla proprietà aziendale e assicurazione per l'interruzione dell'attività (opzionale).

Il concetto di Patient Medical Home (PMH) non è nuovo e viene utilizzato nel contesto della BC dal 2016. Il PMH presso l'Edmonds Centre for Healthy Communities è una clinica completamente nuova. Sarà responsabilità della no-profit gestire questa nuova clinica.

No, questo non è esatto. La clinica si concentra principalmente sulla fornitura di cure longitudinali di medicina di famiglia alle quattro popolazioni prioritarie. Ci può essere un aspetto dell'assistenza che fornisce cure episodiche (walk-in), ma il concetto principale del modello è l'attaccamento del paziente alla clinica, enfatizzando la presenza di un team o di un fornitore di assistenza sanitaria regolare per le esigenze di assistenza primaria continua.

Le segnalazioni provengono da una lista d'attesa centrale per Burnaby (attualmente gestita dalla Divisione, che si fonderà con il registro provinciale Health Connect) che serve come punto iniziale per identificare le persone che hanno bisogno di servizi. Diverse agenzie contribuiscono ad aggiungere persone a questa lista, creando un processo completo per collegare le persone ai servizi della clinica.

I servizi della clinica saranno aperti ai residenti di Burnaby in lista d'attesa per il ricovero, se rientrano in una delle quattro popolazioni specificate.

L'idoneità degli infermieri con formazione internazionale iscritti ai programmi ponte sarà determinata in base ai requisiti specifici della clinica e alla formazione infermieristica richiesta.

All'interno della clinica c'è un'area aperta destinata alle sessioni di formazione di gruppo, che potrebbe essere utilizzata per l'educazione alla salute.

Il responsabile delle risorse umane, il direttore della clinica, il personale sanitario ausiliario e il personale infermieristico saranno impiegati dall'operatore (o dagli operatori) no-profit che si occuperanno di questi processi di assunzione. 

I medici di famiglia e gli infermieri lavoreranno come appaltatori. Firmeranno due accordi: uno con Fraser Health per il pagamento e un altro con la clinica (no-profit) che specificherà i loro obblighi, l'orario di lavoro, l'ambito lavorativo e il sostegno finanziario che forniranno alle operazioni della clinica. 

Il denaro per pagare gli infermieri (NP) e i medici di famiglia (FP) non passa attraverso la clinica. Al contrario, la clinica riceve una componente del denaro che guadagnano, nota come componente di spese generali. La loro retribuzione di base, che equivale a uno stipendio, viene pagata direttamente a loro.

I medici di base hanno un contratto per le loro ore e inviano le fatture a Fraser Health per le ore lavorate. Fraser Health li paga direttamente. La componente delle spese generali, che rappresenta un'entrata per la clinica, può essere gestita in due modi comuni, ma l'accordo specifico può variare e deve essere confermato.

Il PCC Clinical SC riguarda la clinica PMH.

Il comitato direttivo clinico includerà una rappresentanza dell'ente (clinica) e dei medici di famiglia all'interno della rete di Burnaby.

L'ente è responsabile della gestione amministrativa della clinica, mentre i medici svolgono un ruolo significativo nel garantirne l'efficacia clinica. Lavorano in collaborazione per supervisionare la clinica e la sua integrazione con le altre componenti del CfHC.

L'Interim Federal Health Program (IFHP) riguarda principalmente la fatturazione per i rifugiati sponsorizzati dal governo. Sebbene sia possibile per la clinica registrarsi all'IFHP per la fatturazione di servizi per tali rifugiati senza copertura MSP, l'IFHP stesso non farebbe parte del comitato direttivo clinico.

Nel modello di RFQ, non abbiamo richiesto specificamente un budget dettagliato per ogni membro del personale. Abbiamo fornito una ripartizione dei costi basata su stipendi equivalenti nel settore sanitario. Il lato delle entrate del budget è relativamente fisso perché si allinea alla struttura di finanziamento del ministero.

Al momento, gli assistenti medici non sono disponibili nella pratica dell'assistenza primaria, ma la situazione potrebbe cambiare in futuro.

Gli orari di funzionamento della clinica non sono ancora stati stabiliti. La decisione sugli orari sarà presa in collaborazione con l'organizzazione no-profit vincitrice, tenendo conto delle esigenze specifiche delle popolazioni servite.

Se per "cliniche satellite" si intendono i servizi di prossimità che utilizzano il PMH come base, sì, la clinica fornirà servizi di prossimità.

Se per cliniche satelliti si intendono ulteriori sedi di cliniche mediche, ciò richiederebbe l'approvazione del Comitato PCN e dipenderebbe dalla disponibilità di fondi e dall'approvazione. Al momento non sono previsti.

Si dovrebbero seguire le stesse regole di qualsiasi altra clinica. Solo chi ha bisogno di accedere alle cartelle cliniche di un determinato paziente deve potervi accedere. L'accesso alle cartelle cliniche deve essere limitato alle persone che si occupano del paziente in questione.

Ci sarà una componente di valutazione (fare riferimento al documento di linee guida RFQ per la discussione del rapporto annuale). Se lo si desidera, si può collaborare a un programma di valutazione più frequente.

I requisiti di rendicontazione degli aspetti finanziari e delle risorse umane saranno necessari a causa della struttura di finanziamento che coinvolge il Ministero della Salute.

Il CfHC di Edmonds è costituito da tre componenti chiave: 

1. L'Allied Health Hub, gestito da Fraser Health e BDFP, è pienamente operativo e continuerà ad esserlo. 
2. Il Patient Medical Home (PMH) per le popolazioni prioritarie sarà gestito da una ONG in collaborazione con i medici di famiglia, creando un ambulatorio medico. 
3. Esiste un UPCC di Edmonds gestito da uno studio di famiglia per conto della comunità. 

Il finanziamento non è un'assegnazione globale. Il finanziamento è ripartito come segue:

• PQ e NP
• Posizioni nel settore sanitario e infermieristico
• Posizioni del personale non clinico
• Altri costi operativi

Ricavi:

• La struttura di finanziamento non è globale, ma prevede importi mirati per posizioni specifiche.
• Le spese generali o le entrate comprendono un'aggiunta di 15% agli stipendi delle posizioni di Allied Health.
• La stima delle spese generali/entrate totali è di circa $645.000.
• I finanziamenti per i contratti di medico di famiglia/infermiere (FP/NP) non sono elencati, poiché si presume che l'autorità sanitaria finanzi direttamente queste posizioni.
• Il personale sanitario e infermieristico è finanziato e la clinica è responsabile della loro retribuzione.
• Finanziamento diretto da parte del Ministero della Salute per posizioni mirate, come il Direttore della clinica, il Responsabile delle risorse umane e il Responsabile dell'ufficio.
• I fondi per la distribuzione dei PCN sono destinati a far fronte a potenziali carenze di fondi operativi e dipendono dalle spese generali dei PCN.

Spese:

• Si prevede che il costo stimato del personale infermieristico e sanitario alleato corrisponda al finanziamento del personale non clinico, come i MOA e i servizi di supporto.
• Si presume che i costi di locazione siano coperti dall'autorità sanitaria, senza che i costi vengano trasferiti alla clinica.
• Altri costi operativi, come attrezzature, forniture, costi dell'EMR, internet e telefono, sono stimati in relazione alle operazioni della clinica.
• Queste stime di spesa sono basate sulla pratica reale e rappresentano i costi tipici di una clinica.

Il Centro di cure primarie urgenti (UPCC) di Edmonds è essenziale per la comunità, in quanto è specializzato nell'offerta di servizi di assistenza urgente durante la sera e il fine settimana. I suoi servizi vanno a beneficio sia delle persone che hanno un medico di base e hanno bisogno di assistenza dopo l'orario di lavoro, sia dei pazienti non collegati che cercano cure mediche urgenti. Questa struttura svolge un ruolo vitale nel soddisfare le esigenze sanitarie della comunità, con particolare attenzione ai pazienti non ricoverati, ed è una componente fondamentale dei nostri servizi sanitari.

Gli infermieri professionisti (NP) seguirebbero lo stesso modello contrattuale dei medici. Verrebbero contrattualizzati e sottoscriverebbero un Practice Agreement. 

L'autorità sanitaria supervisiona il contratto, ma non è responsabile della gestione del collegamento o dell'interazione tra il medico di famiglia, il PN e la clinica. 

Le stime contenute nella tabella di finanziamento si basano sugli stipendi di posizioni equivalenti in un ambiente sindacalizzato. Pertanto, i salari nel vostro contesto sindacale dovrebbero allinearsi ragionevolmente a queste stime e non si prevedono discrepanze significative.

Per le posizioni infermieristiche, le tariffe salariali sono determinate in base al BCGU (British Columbia General Employees' Union). Le tariffe salariali sono generalmente standardizzate in linea con le linee guida ministeriali tra le diverse offerte di servizi all'interno delle reti di cure primarie (PCN).