Burnaby Patient Medical Home for Priority Populations (Maison médicale pour les populations prioritaires)

Les fournisseurs de soins primaires travaillant dans les cliniques de santé communautaire ont généralement des objectifs d'attachement aux patients qui sont réduits afin de mieux soutenir les populations prioritaires. Comme le CPP de Burnaby n'a pas le statut de CSC, il n'y a pas de réduction de la taille des groupes de patients. Les CSC disposent également d'un financement continu pour un poste de directeur dans le cadre de leur enveloppe de financement, et le CPP de Burnaby dispose d'un financement d'un an pour un poste de directeur. La demande du CSC inclurait la demande d'un poste financé en permanence.

Les fournisseurs de soins primaires et les cliniciens paramédicaux ont leur propre couverture en matière de responsabilité clinique et de faute professionnelle, y compris en ce qui concerne les soins aux patients. L'organisme à but non lucratif qui exploite le CPP de Burnaby doit quand même obtenir une assurance pour les locaux de la clinique, y compris une assurance responsabilité civile générale et une assurance contre les pertes d'exploitation (facultative) : une assurance responsabilité civile générale, une assurance des biens de l'entreprise et une assurance contre les interruptions d'activité (facultative).

Le concept de Patient Medical Home (PMH) n'est pas nouveau et est utilisé en Colombie-Britannique depuis 2016. Le PMH du Edmonds Centre for Healthy Communities est une clinique entièrement nouvelle. Il incombera à l'association à but non lucratif de gérer cette nouvelle clinique.

Non, ce n'est pas exact. L'objectif principal de la clinique est de fournir des soins de médecine familiale longitudinaux aux quatre populations prioritaires. Il peut y avoir un aspect des soins qui fournit des soins épisodiques (sans rendez-vous), mais le concept principal du modèle est l'attachement du patient à la clinique, en mettant l'accent sur le fait d'avoir une équipe de soins de santé régulière ou un fournisseur pour les besoins de soins primaires continus.

Les orientations proviennent d'une liste d'attente centrale pour Burnaby (actuellement détenue par la Division, qui fusionnera avec le registre provincial Health Connect) qui sert de point de départ pour identifier les personnes ayant besoin de services. Plusieurs organismes contribuent également à ajouter des personnes à cette liste d'attente, créant ainsi un processus complet de mise en relation des personnes avec les services de la clinique.

Les services de la clinique seront ouverts aux habitants de Burnaby inscrits sur la liste d'attente de rattachement s'ils font partie de l'une des quatre populations spécifiées.

L'admissibilité des infirmières formées à l'étranger inscrites à des programmes de transition serait déterminée en fonction des exigences spécifiques de la clinique et de la formation en soins infirmiers qu'elle requiert.

La clinique dispose d'un espace ouvert destiné aux séances d'éducation de groupe, qui pourrait éventuellement être utilisé pour l'éducation à la santé.

Le responsable des ressources humaines, le directeur de la clinique, le personnel paramédical et le personnel infirmier seront employés par le(s) opérateur(s) à but non lucratif chargé(s) de ces processus de recrutement. 

Les médecins de famille et les infirmières praticiennes travailleront en tant qu'entrepreneurs. Ils signeront deux accords : l'un avec l'autorité sanitaire de Fraser pour le paiement et l'autre avec la clinique (l'organisation à but non lucratif) spécifiant leurs obligations, leurs heures de travail, l'étendue de leur travail et le soutien financier qu'ils apportent aux opérations de la clinique. 

L'argent nécessaire à la rémunération des infirmières praticiennes (IP) et des médecins de famille (MF) ne passe pas par la clinique. La clinique reçoit plutôt une partie de l'argent qu'ils gagnent, connue sous le nom de frais généraux. Leur rémunération de base, qui équivaut à un salaire, leur est versée directement.

Les médecins de famille sont généralement engagés pour leurs heures et envoient des factures à l'autorité sanitaire de Fraser pour les heures qu'ils ont travaillées. L'autorité sanitaire de Fraser les paie alors directement. La composante "frais généraux", qui constitue un revenu pour la clinique, peut être gérée de deux manières différentes, mais l'accord spécifique peut varier et doit être confirmé.

Le PCC Clinical SC concerne la clinique PMH.

Le comité de pilotage clinique comprendra des représentants de l'entité (clinique) et des médecins de famille du réseau de Burnaby.

L'entité est responsable de la gestion administrative de la clinique, tandis que les médecins jouent un rôle important en assurant son efficacité clinique. Ils travaillent en collaboration pour superviser la clinique et son intégration avec d'autres composantes du CfHC.

Le Programme fédéral de santé intérimaire (PFSI) concerne principalement la facturation pour les réfugiés parrainés par le gouvernement. Bien qu'il soit possible pour la clinique de s'inscrire au PFSI pour facturer des services à ces réfugiés sans couverture MSP, le PFSI lui-même ne ferait pas partie du comité de pilotage clinique.

Dans le modèle d'appel d'offres, nous n'avons pas spécifiquement demandé un budget détaillé pour chaque membre du personnel. Nous avons fourni une ventilation des coûts basée sur les salaires équivalents dans le secteur de la santé. Le volet recettes du budget est relativement fixe car il s'aligne sur la structure de financement du ministère.

À l'heure actuelle, les assistants médicaux ne sont pas disponibles dans les cabinets de soins primaires, mais cela pourrait changer à l'avenir.

Les heures d'ouverture de la clinique n'ont pas encore été fixées. La décision concernant les heures d'ouverture sera prise en collaboration avec l'organisation à but non lucratif retenue, en tenant compte des besoins spécifiques des populations desservies.

Si par "cliniques satellites" vous entendez les services de proximité qui utilisent le PMH comme base, oui, la clinique fournira des services de proximité.

Si vous entendez par "cliniques satellites" des cliniques médicales supplémentaires, cela nécessiterait l'approbation du PCN SC et dépendrait de la disponibilité et de l'approbation du financement. Ces projets ne font pas partie du champ d'application actuel.

Vous suivrez les mêmes règles que n'importe quelle autre clinique. Seules les personnes qui ont besoin d'accéder au dossier d'un patient donné doivent pouvoir le faire. L'accès aux dossiers médicaux doit être limité aux personnes qui s'occupent du patient en question.

Il y aura une composante d'évaluation (voir les lignes directrices de l'appel d'offres pour la discussion sur le rapport annuel). Nous pourrions collaborer à un calendrier d'évaluation plus fréquent si nous le souhaitons.

Les exigences en matière de rapports sur les aspects financiers et les ressources humaines seront nécessaires en raison de la structure de financement impliquant le ministère de la santé.

Le CfHC d'Edmonds se compose de trois éléments clés : 

1. Le centre de soins alliés, géré par l'autorité sanitaire de Fraser et le BDFP, est pleinement opérationnel et continuera de l'être. 
2. La maison médicale du patient (PMH) pour les populations prioritaires sera gérée par une ONG en partenariat avec des médecins de famille, créant ainsi une clinique médicale. 
3. Il existe un centre de soins intensifs d'Edmonds géré par un médecin de famille pour le compte de la communauté. 

Le financement n'est pas une allocation globale. Le financement est réparti comme suit :

• Postes de PF et de NP
• Postes d'auxiliaires de santé et d'infirmiers
• Postes de personnel non clinique
• Autres frais de fonctionnement

Les recettes :

• La structure de financement n'est pas globale ; elle implique des montants ciblés pour des postes spécifiques.
• Les frais généraux ou les recettes comprennent un ajout de 15% au salaire des postes d'auxiliaires de santé.
• Le total des frais généraux/recettes est estimé à environ $645 000.
• Le financement des contrats de médecins de famille/infirmiers praticiens n'est pas mentionné, car on suppose que l'autorité sanitaire financera directement ces postes.
• Un financement est prévu pour le personnel paramédical et infirmier, et la clinique est responsable de leur rémunération.
• Financement direct du ministère de la santé pour des postes ciblés, tels que le directeur de la clinique, le responsable des ressources humaines et le chef de bureau.
• Le financement de la distribution du PCN est destiné à pallier les insuffisances potentielles des fonds de fonctionnement et dépend des frais généraux du PCN.

Dépenses :

• Le coût estimé du personnel infirmier et paramédical devrait correspondre au financement du personnel non clinique, tel que les MOA et les services de soutien.
• Les coûts de location sont supposés être couverts par l'autorité sanitaire, sans qu'aucun coût ne soit répercuté sur la clinique.
• Les autres coûts de fonctionnement, tels que l'équipement, les fournitures, les coûts du DME, les coûts d'Internet et de téléphone, sont estimés être liés aux activités de la clinique.
• Ces estimations de dépenses sont basées sur des pratiques réelles et représentent des coûts cliniques typiques.

Le centre de soins primaires d'urgence d'Edmonds (UPCC) est essentiel pour la communauté, car il se spécialise principalement dans l'offre de services de soins urgents le soir et le week-end. Ses services profitent à la fois aux personnes qui ont un médecin traitant et qui ont besoin de soins après les heures de bureau, ainsi qu'aux patients isolés qui recherchent des soins médicaux urgents. Cet établissement joue un rôle essentiel pour répondre aux besoins de la communauté en matière de soins de santé, en particulier pour les patients seuls, et constitue un élément fondamental de nos services de soins de santé.

Les infirmières praticiennes suivraient le même modèle de contrat que les médecins. Ils seraient conventionnés et signeraient également une convention d'exercice. 

L'autorité sanitaire supervise le contrat, mais n'est pas responsable de la gestion du lien ou de l'interaction entre le médecin de famille, l'infirmière praticienne et la clinique. 

Les estimations du tableau de financement sont basées sur les salaires de postes équivalents dans un environnement syndiqué. Par conséquent, les salaires dans votre environnement syndiqué devraient s'aligner raisonnablement sur ces estimations et des écarts importants ne sont pas attendus.

Pour les postes d'infirmières, les taux de salaire sont déterminés sur la base du BCGU (British Columbia General Employees' Union). Les taux de salaire sont généralement normalisés conformément aux lignes directrices du ministère pour les différentes offres de services au sein des réseaux de soins primaires (PCN).