Burnaby Patient Medical Home ensisijaisille väestöryhmille

Yhteisöterveysklinikoilla työskentelevillä perusterveydenhuollon palveluntarjoajilla on yleensä pienemmät potilaskohtaiset tavoitteet, jotta ensisijaisia väestöryhmiä voidaan tukea parhaalla mahdollisella tavalla. Koska Burnabyn PPC:llä ei tällä hetkellä ole CHC-statusta, potilaspaneelien kokoa ei ole pienennetty. CHC:t saavat myös jatkuvaa rahoitusta johtajatason tehtäviin rahoituskehyksensä puitteissa, Burnabyn PPC:llä on yksi vuosi rahoitusta johtajatason tehtäviin. CHC-hakemukseen sisältyisi pyyntö jatkuvasta rahoitetusta toimesta.

Perusterveydenhuollon tarjoajilla ja liitännäissairaanhoidon lääkäreillä on oma kliininen vastuu- ja väärinkäytösvakuutus, joka kattaa myös potilaan hoidon. Burnabyn PPC:tä ylläpitävän voittoa tavoittelemattoman yrityksen on silti hankittava klinikkatilaa varten vakuutus, joka sisältää seuraavat vakuutukset: Yleinen vastuuvakuutus, yrityskiinteistövakuutus ja liiketoiminnan keskeytysvakuutus (valinnainen).

Potilaan hoitokodin (Patient Medical Home, PMH) käsite ei ole uusi, ja sitä on käytetty BC:ssä vuodesta 2016 lähtien. Edmonds Centre for Healthy Communitiesin PMH on täysin uusi klinikka. Voittoa tavoittelemattoman organisaation vastuulla olisi tämän uuden klinikan ylläpitäminen.

Ei, tämä ei ole oikein. Klinikalla keskitytään ensisijaisesti tarjoamaan pitkäkestoista perhelääkärin hoitoa neljälle ensisijaiselle väestöryhmälle. Hoitoon voi sisältyä myös episodihoitoa (käyntiä), mutta mallin pääkonsepti on potilaan kiinnittyminen klinikkaan, jossa korostetaan, että potilaalla on säännöllinen terveydenhuoltoryhmä tai palveluntarjoaja jatkuvaa perusterveydenhuoltoa varten.

Lähetteet tulevat Burnabyn keskitetystä odotusluettelosta (joka on tällä hetkellä osaston hallussa ja joka yhdistetään maakunnan Health Connect -rekisteriin), joka toimii lähtökohtana palveluja tarvitsevien henkilöiden tunnistamiselle. Useat virastot avustavat myös henkilöiden lisäämisessä tälle listalle, mikä luo kattavan prosessin, jonka avulla henkilöt yhdistetään klinikan palveluihin.

Klinikan palvelut ovat avoinna Burnabyn asukkaille, jotka ovat jonotuslistalla, jos he kuuluvat johonkin neljästä määritellystä väestöryhmästä.

Sillanrakennusohjelmiin osallistuvien kansainvälisesti koulutettujen sairaanhoitajien kelpoisuus määriteltäisiin klinikan erityisvaatimusten ja niiden edellyttämän sairaanhoitajakoulutuksen perusteella.

Klinikalla on avoin alue, joka on tarkoitettu ryhmäkoulutustilaisuuksiin ja jota voitaisiin mahdollisesti käyttää terveystietokoulutukseen.

Henkilöstöpäällikkö, klinikan johtaja, liitännäissairaanhoitohenkilöstö ja hoitohenkilöstö ovat voittoa tavoittelemattoman toimijan (toimijoiden) palveluksessa, joka (jotka) hoitaa (hoitavat) nämä rekrytointiprosessit. 

Perhelääkärit ja sairaanhoitajat toimivat alihankkijoina. He allekirjoittavat kaksi sopimusta: toisen Fraser Healthin kanssa maksua varten ja toisen klinikan (voittoa tavoittelematon yhtiö) kanssa, jossa määritellään heidän velvollisuutensa, työaikansa, työtehtävänsä ja klinikan toimintaan antamansa taloudellinen tuki. 

Sairaanhoitajien ja perhelääkäreiden palkkaamiseen tarvittavat varat eivät kulje klinikan kautta. Sen sijaan klinikka saa osan heidän ansaitsemistaan rahoista, jota kutsutaan yleiskustannusosuudeksi. Heidän peruspalkkansa, joka vastaa palkkaa, maksetaan suoraan heille.

FP:t tekevät yleensä sopimuksen työtunneistaan ja lähettävät Fraser Healthille laskun työtunneistaan. Fraser Health maksaa heille sitten suoraan. Yleiskustannuksia, jotka ovat klinikan tuloja, voidaan hoitaa kahdella yleisellä tavalla, ja erityinen järjestely voi vaihdella, ja se on vahvistettava.

PCC Clinical SC koskee PMH-klinikkaa.

Kliinisessä ohjauskomiteassa on edustus Burnabyn verkostoon kuuluvasta yksiköstä (klinikasta) ja perhelääkäreistä.

Yksikkö vastaa klinikan hallinnollisesta johtamisesta, kun taas lääkäreillä on merkittävä rooli klinikan kliinisen tehokkuuden varmistamisessa. He tekevät yhteistyötä valvoakseen klinikkaa ja sen integrointia CfHC:n muihin osiin.

Väliaikainen liittovaltion terveysohjelma (Interim Federal Health Program, IFHP) liittyy ensisijaisesti hallituksen tukemien pakolaisten laskutukseen. Vaikka klinikan on mahdollista rekisteröityä IFHP:hen laskuttaakseen palveluja tällaisille pakolaisille, joilla ei ole MSP:n kattavuutta, IFHP ei kuuluisi itse kliiniseen ohjauskomiteaan.

Tarjouspyyntömallissa emme pyytäneet erikseen yksityiskohtaista budjettia kutakin henkilöstön jäsentä varten. Annoimme kustannuserittelyn, joka perustui vastaaviin palkkoihin terveydenhuoltoalalla. Talousarvion tulopuoli on suhteellisen kiinteä, koska se vastaa ministeriön rahoitusrakennetta.

Tällä hetkellä lääkärinavustajia ei ole saatavilla perusterveydenhuoltoon, mutta tilanne voi muuttua tulevaisuudessa.

Klinikan toiminta-aikoja ei ole vielä vahvistettu. Päätös aukioloajoista tehdään yhteistyössä menestyvän voittoa tavoittelemattoman organisaation kanssa ottaen huomioon palveltavien väestöryhmien erityistarpeet.

Jos tarkoitat "satelliittiklinikoilla" neuvontapalveluja, jotka käyttävät PMH:ta kotipaikkanaan, klinikka tarjoaa neuvontapalveluja.

Jos tarkoitat satelliittiklinikoilla uusia klinikkapaikkoja, tämä edellyttää PCN SC:n hyväksyntää ja riippuu rahoituksen saatavuudesta ja hyväksymisestä. Nämä eivät tällä hetkellä kuulu soveltamisalaan.

Noudatatte samoja sääntöjä kuin mikä tahansa muu klinikka. Vain niillä, joiden on päästävä käsiksi tietyn potilaan tietoihin, pitäisi olla pääsy niihin. Oikeus tutustua potilastietoihin olisi rajoitettava henkilöihin, jotka hoitavat kyseistä potilasta.

Arviointiin sisältyy arviointikomponentti (ks. tarjouspyyntöä koskevat suuntaviivat, joissa käsitellään vuosikertomusta). Voisimme halutessamme tehdä yhteistyötä tiheämmän arviointiaikataulun laatimiseksi.

Rahoitus- ja henkilöstökysymyksiä koskevat raportointivaatimukset ovat välttämättömiä terveysministeriön rahoitusrakenteen vuoksi.

Edmonds CfHC koostuu kolmesta keskeisestä osatekijästä: 

1. Fraser Healthin ja BDFP:n ylläpitämä Allied Health Hub on täysin toimintakykyinen ja jatkaa toimintaansa. 
2. Ensisijaisille väestöryhmille tarkoitetun potilaan hoitokodin (Patient Medical Home, PMH) toiminnasta vastaa kansalaisjärjestö yhteistyössä perhelääkäreiden kanssa, jolloin luodaan lääketieteellinen klinikka. 
3. Edmondin UPCC:tä ylläpitää perheyritys yhteisön puolesta. 

Rahoitus ei ole kokonaisrahoitus. Rahoitus jakautuu seuraavasti:

• FP- ja NP-asemat
• Allied Health ja hoitotyön toimet
• Ei-kliinisen henkilöstön toimet
• Muut toimintakulut

Tulot:

• Rahoitusrakenne ei ole kokonaisvaltainen, vaan siihen sisältyy kohdennettuja määriä tiettyjä tehtäviä varten.
• Yleiskustannukset tai tulot sisältävät 15%:n lisäyksen liittovaltion terveydenhuollon virkojen palkkoihin.
• Arvioitu yleiskustannusten/tulojen kokonaismäärä on noin $645 000.
• Perhelääkäreiden ja sairaanhoitajien sopimusten rahoitusta ei ole lueteltu, koska oletetaan, että terveysviranomainen rahoittaa nämä toimet suoraan.
• Allied Health- ja Nursing-henkilöstöä rahoitetaan, ja klinikka vastaa heidän palkanmaksustaan.
• Terveysministeriön suora rahoitus kohdennettuihin tehtäviin, kuten klinikan johtajan, henkilöstöpäällikön ja toimistopäällikön virkoihin.
• PCN:n jakelurahoitus on tarkoitettu kattamaan mahdolliset toimintarahojen puutteet, ja se on riippuvainen PCN:n yleiskustannuksista.

Kulut:

• Hoitohenkilökunnan ja liitännäissairaanhoidon henkilöstön arvioitujen kustannusten odotetaan vastaavan ei-kliinisen henkilöstön, kuten MOA:n ja tukipalvelujen, rahoitusta.
• Vuokrakustannusten oletetaan kuuluvan terveysviranomaiselle, eikä kustannuksia siirretä klinikalle.
• Muiden toimintakustannusten, kuten laitteiden, tarvikkeiden, EMR-kustannusten, internet- ja puhelinkustannusten, arvioidaan liittyvän klinikan toimintaan.
• Nämä kustannusarviot perustuvat todelliseen käytäntöön ja edustavat tyypillisiä klinikkakustannuksia.

Edmondsin kiireellisen ensihoidon keskus (UPCC) on tärkeä yhteisölle, sillä se on erikoistunut tarjoamaan kiireellisiä hoitopalveluja iltaisin ja viikonloppuisin. Sen palveluista hyötyvät sekä henkilöt, joilla on perusterveydenhuollon lääkärit ja jotka tarvitsevat hoitoa virka-ajan ulkopuolella, että sitoutumattomat potilaat, jotka hakevat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Tällä laitoksella on tärkeä rooli yhteisön terveydenhuoltotarpeiden tyydyttämisessä, erityisesti sitoutumattomien potilaiden osalta, ja se on olennainen osa terveydenhuoltopalvelujamme.

Sairaanhoitajat noudattaisivat samaa sopimusmallia kuin lääkärit. Heillä olisi sopimus, ja he myös allekirjoittaisivat vastaanottosopimuksen. 

Terveydenhuoltoviranomainen valvoo sopimusta, mutta se ei ole vastuussa perhelääkärin, yksityislääkärin ja klinikan välisen yhteyden tai vuorovaikutuksen hallinnasta. 

Rahoitustaulukon arviot perustuvat vastaavien virkojen palkkoihin ammattiyhdistysten toimintaympäristössä. Näin ollen palkkojen pitäisi olla kohtuullisen hyvin linjassa näiden arvioiden kanssa, eikä merkittäviä eroja ole odotettavissa.

Sairaanhoitajan tehtävissä palkkataso määräytyy BCGU:n (British Columbia General Employees' Union) mukaan. Palkkamäärät on yleensä vakioitu ministeriön ohjeiden mukaisesti eri palvelutarjonnoissa perusterveydenhuoltoverkostoissa (Primary Care Networks, PCN).