Hogar Médico del Paciente de Burnaby para poblaciones prioritarias

Los proveedores de atención primaria que trabajan en clínicas de salud comunitarias suelen tener objetivos de número de pacientes reducidos para atender mejor a las poblaciones prioritarias. Como el PPC de Burnaby no tiene actualmente el estatus de CHC, no se reduce el tamaño de los paneles de pacientes. Los CHC también disponen de financiación continua para un puesto de director dentro de su dotación de fondos, el PPC de Burnaby tiene un año financiado para un puesto de director. La solicitud del CHC incluiría la petición de un puesto financiado de forma continua.

Los proveedores de atención primaria y los profesionales de la salud tienen su propio seguro de responsabilidad civil y negligencia profesional que incluye la atención al paciente. La organización sin ánimo de lucro que gestione el PPC de Burnaby deberá contratar un seguro para el espacio de la clínica que incluya: Responsabilidad civil general, seguro de propiedad comercial y seguro de interrupción de la actividad comercial (opcional).

El concepto de Hogar Médico del Paciente (HMP) no es nuevo y se ha utilizado en el contexto de BC desde 2016. El PMH del Edmonds Centre for Healthy Communities es una clínica completamente nueva. Sería responsabilidad de la organización sin ánimo de lucro gestionar esta nueva clínica.

No, esto no sería exacto. El objetivo principal de la clínica es proporcionar atención médica familiar longitudinal a las cuatro poblaciones prioritarias. Puede haber un aspecto de la atención que proporcione atención episódica (sin cita previa), pero el concepto principal del modelo es el apego del paciente a la clínica, haciendo hincapié en tener un equipo o proveedor de atención sanitaria regular para las necesidades continuas de atención primaria.

Las derivaciones proceden de una lista de espera central de Burnaby (actualmente en manos de la División, que se fusionará con el registro provincial Health Connect) que sirve de punto inicial para identificar a las personas que necesitan servicios. Múltiples organismos también ayudan a añadir personas a esta lista de adscripción, creando un proceso integral para conectar a las personas con los servicios de la clínica.

Los servicios de la clínica estarán abiertos a los residentes de Burnaby que figuren en la lista de espera de adscripción si pertenecen a uno de los cuatro grupos de población especificados.

La elegibilidad de los enfermeros con formación internacional matriculados en programas puente se determinaría en función de los requisitos específicos de la clínica y de la formación de enfermería que requieran.

Hay una zona abierta en la clínica destinada a sesiones educativas en grupo, que podría utilizarse para la educación sanitaria.

El responsable de RRHH, el director de la clínica, el personal sanitario aliado y el personal de enfermería serán empleados del operador u operadores sin ánimo de lucro que se ocupen de estos procesos de contratación. 

Los médicos de familia y las enfermeras practicantes trabajarán como contratistas. Firmarán dos acuerdos: uno con Fraser Health para cobrar y otro con la clínica (la organización sin ánimo de lucro) en el que se especificarán sus obligaciones, horas de trabajo, ámbito laboral y el apoyo financiero que prestan al funcionamiento de la clínica. 

El dinero para pagar a los enfermeros y médicos de familia no pasa por la clínica. En su lugar, la clínica recibe un componente del dinero que ganan, conocido como componente de gastos generales. Su retribución básica, que equivale a un salario, se les paga directamente.

Los FP suelen ser contratados por sus horas y envían facturas a Fraser Health por las horas que han trabajado. Fraser Health les paga directamente. El componente de los gastos generales, que son ingresos para la clínica, puede gestionarse de dos formas habituales, y el acuerdo específico puede variar y debe confirmarse.

PCC Clinical SC pertenece a la clínica PMH.

El comité directivo clínico incluirá representación de la entidad (clínica) y de los médicos de familia de la red de Burnaby.

La entidad es responsable de la gestión administrativa de la clínica, mientras que los médicos desempeñan un papel importante a la hora de garantizar su eficacia clínica. Trabajan en colaboración para supervisar la clínica y su integración con otros componentes del CfHC.

El Programa Federal de Salud Provisional (IFHP) se refiere principalmente a la facturación para refugiados patrocinados por el gobierno. Aunque es posible que la clínica se inscriba en el IFHP para facturar servicios a dichos refugiados sin cobertura del MSP, el propio IFHP no formaría parte del comité de dirección clínica.

En el modelo de petición de oferta no pedíamos específicamente un presupuesto detallado para cada miembro del personal. Proporcionamos un desglose de costes basado en salarios equivalentes en el sector sanitario. La parte de ingresos del presupuesto es relativamente fija porque se ajusta a la estructura de financiación del ministerio.

Por ahora, los asistentes médicos no pueden ejercer en atención primaria, pero es posible que esto cambie en el futuro.

Aún no se ha establecido el horario de funcionamiento de la clínica. La decisión sobre el horario se tomará en colaboración con la organización sin ánimo de lucro adjudicataria, teniendo en cuenta las necesidades específicas de las poblaciones atendidas.

Si por "clínicas satélite" se refiere a servicios de extensión que utilizan el PMH como base, sí, la clínica prestará servicios de extensión.

Si por "clínicas satélite" se entiende ubicaciones adicionales de clínicas médicas, esto requeriría la aprobación del SC de PCN y dependería de la disponibilidad y aprobación de la financiación. En la actualidad no están incluidos en el ámbito de aplicación.

Se seguirían las mismas normas que en cualquier otra clínica. Sólo deben tener acceso a los historiales de un paciente concreto quienes lo necesiten. El acceso a los historiales médicos debe limitarse a las personas que atienden al paciente en cuestión.

Habrá un componente de evaluación (consulte el documento de directrices de la RFQ para el debate sobre el informe anual). Si lo desea, podemos colaborar en un calendario de evaluación más frecuente.

Los requisitos de información sobre aspectos financieros y de recursos humanos serán necesarios debido a la estructura de financiación en la que participa el Ministerio de Sanidad.

El Edmonds CfHC consta de tres componentes clave: 

1. El Allied Health Hub, gestionado por Fraser Health y el BDFP, es plenamente operativo y seguirá siéndolo. 
2. El Hogar Médico del Paciente (HMP) para poblaciones prioritarias será gestionado por una ONG en asociación con Médicos de Familia, creando una clínica médica. 
3. Hay un Edmonds UPCC operado por la práctica familiar en nombre de la comunidad 

La financiación no es una asignación global. La financiación se desglosa del siguiente modo:

• Puestos FP y NP
• Puestos relacionados con la salud y la enfermería
• Puestos de personal no clínico
• Otros gastos de explotación

Ingresos:

• La estructura de financiación no es global, sino que implica cantidades específicas para puestos concretos.
• Los gastos generales o ingresos incluyen una adición 15% al salario de los puestos de Allied Health.
• El total estimado de gastos generales/ingresos es de aproximadamente $645.000.
• La financiación de los contratos de médicos de familia/enfermeros no figura en la lista, ya que se supone que la autoridad sanitaria financiará directamente estos puestos.
• Se financia al personal sanitario y de enfermería, y la clínica es responsable de sus nóminas.
• Financiación directa del Ministerio de Sanidad para puestos específicos, como director de clínica, director de recursos humanos y director de oficina.
• La financiación de la distribución de los NCP está destinada a hacer frente a posibles déficits en los fondos operativos y depende de los gastos generales de los NCP.

Gastos:

• Se espera que el coste estimado del personal de enfermería y de los servicios sanitarios asociados se corresponda con la financiación del personal no clínico, como los MOA y los servicios de apoyo.
• Se supone que los costes de arrendamiento corren a cargo de la autoridad sanitaria, sin que se repercutan a la clínica.
• Se estima que otros gastos de funcionamiento, como equipos, suministros, costes de EMR, Internet y teléfono, están relacionados con el funcionamiento de la clínica.
• Estas estimaciones de gastos se basan en la práctica real y representan los costes típicos de una clínica.

El Centro de Atención Primaria Urgente de Edmonds (UPCC) es esencial para la comunidad, ya que se especializa principalmente en ofrecer servicios de atención urgente durante las tardes y los fines de semana. Sus servicios benefician tanto a las personas que tienen médicos de atención primaria y necesitan atención fuera del horario laboral, como a los pacientes no adscritos que buscan atención médica urgente. Este centro desempeña un papel vital a la hora de satisfacer las necesidades de atención sanitaria de la comunidad, con especial atención a los pacientes desatendidos, y es un componente fundamental de nuestros servicios de atención sanitaria.

Los profesionales de enfermería seguirían el mismo modelo de contratación que los médicos. Serían contratados y también firmarían un Acuerdo de Práctica. 

La autoridad sanitaria supervisa el contrato, pero no es responsable de gestionar la conexión o interacción entre el médico de familia, el NP y la clínica. 

Las estimaciones de la tabla de financiación se basan en los salarios de puestos equivalentes en un entorno sindicado. Por lo tanto, los salarios en su entorno sindicalizado deberían ajustarse razonablemente bien a estas estimaciones, y no se esperan discrepancias significativas.

Para los puestos de enfermería, las tarifas salariales se determinan en función del BCGU (British Columbia General Employees' Union). Por lo general, las tarifas salariales se estandarizan de acuerdo con las directrices del ministerio en las distintas ofertas de servicios de las redes de atención primaria (RCP).