Burnaby Patient Medical Home für vorrangige Bevölkerungsgruppen

Anbieter von Primärversorgung, die in Community Health Clinics arbeiten, haben in der Regel reduzierte Patientenzahlen, um vorrangige Bevölkerungsgruppen bestmöglich zu unterstützen. Da das Burnaby PPC derzeit nicht den Status eines CHC hat, gibt es keine reduzierten Patientenzahlen. CHCs verfügen auch über laufende Mittel für eine Direktorenstelle innerhalb ihres Finanzierungsrahmens, das Burnaby PPC hat ein Jahr lang Mittel für eine Direktorenstelle. Der CHC-Antrag würde den Antrag auf eine dauerhaft finanzierte Stelle beinhalten.

Primärversorger und Kliniker aus dem Bereich Allied Health verfügen über eine eigene klinische Haftpflicht- und Kunstfehlerversicherung, die auch die Patientenversorgung abdeckt. Die gemeinnützige Organisation, die das Burnaby PPC betreibt, müsste noch eine Versicherung für die Klinikräume abschließen, die Folgendes umfasst: Allgemeine Haftpflicht, Sachversicherung und Betriebsunterbrechungsversicherung (optional).

Das Konzept des Patient Medical Home (PMH) ist nicht neu und wird in BC seit 2016 verwendet. Das PMH im Edmonds Centre for Healthy Communities ist eine völlig neue Klinik. Für den Betrieb dieser neuen Klinik wäre die gemeinnützige Organisation verantwortlich.

Nein, das wäre nicht korrekt. Das Hauptaugenmerk der Klinik liegt auf der langfristigen hausärztlichen Versorgung der vier vorrangigen Bevölkerungsgruppen. Es kann einen Aspekt der Versorgung geben, der eine episodische (ambulante) Versorgung vorsieht, aber das Hauptkonzept des Modells ist die Bindung der Patienten an die Klinik, wobei der Schwerpunkt darauf liegt, ein regelmäßiges Gesundheitsteam oder einen Anbieter für die laufende Grundversorgung zu haben.

Die Überweisungen stammen von einer zentralen Warteliste für Burnaby (die derzeit von der Abteilung geführt wird und mit dem Health Connect-Register der Provinz zusammengelegt werden soll), die als Ausgangspunkt für die Identifizierung von Personen dient, die Dienstleistungen benötigen. Mehrere Einrichtungen helfen bei der Aufnahme von Personen in diese Warteliste, so dass ein umfassender Prozess entsteht, um Personen mit den Diensten der Klinik zu verbinden.

Die Dienste der Klinik stehen den Einwohnern von Burnaby offen, die auf der Warteliste für die Anhänge stehen, sofern sie zu einer der vier genannten Bevölkerungsgruppen gehören.

Die Berechtigung für international ausgebildete Krankenschwestern und Krankenpfleger, die an Überbrückungsprogrammen teilnehmen, würde auf der Grundlage der spezifischen Anforderungen der Klinik und der von ihnen geforderten Pflegeausbildung festgelegt.

In der Klinik gibt es einen offenen Bereich, der für Gruppenschulungen vorgesehen ist und möglicherweise für die Vermittlung von Gesundheitskompetenz genutzt werden könnte.

Der Personalleiter, der Klinikdirektor, das Hilfspersonal und das Pflegepersonal werden von dem/den gemeinnützigen Betreiber(n) angestellt, der/die diese Einstellungsprozesse durchführt/ durchführen. 

Hausärzte und Krankenschwestern werden als Vertragspartner arbeiten. Sie werden zwei Verträge unterzeichnen: einen mit Fraser Health für die Bezahlung und einen weiteren mit der Klinik (der gemeinnützigen Einrichtung), in dem ihre Verpflichtungen, Arbeitszeiten, ihr Aufgabenbereich und die finanzielle Unterstützung für den Betrieb der Klinik festgelegt sind. 

Das Geld für die Bezahlung von Nurse Practitioners (NPs) und Family Physicians (FPs) fließt nicht durch die Klinik. Stattdessen erhält die Klinik einen Teil des Geldes, das sie verdienen, die so genannte Overhead-Komponente. Ihre Grundvergütung, die einem Gehalt entspricht, wird direkt an sie gezahlt.

Die Ärzte für Allgemeinmedizin werden in der Regel für ihre Arbeitsstunden unter Vertrag genommen und senden Fraser Health Rechnungen für die geleisteten Stunden. Fraser Health bezahlt sie dann direkt. Die Gemeinkostenkomponente, die Einnahmen für die Klinik darstellt, kann auf zwei übliche Arten gehandhabt werden, wobei die spezifische Vereinbarung variieren kann und bestätigt werden muss.

PCC Clinical SC bezieht sich auf die PMH-Klinik.

Im klinischen Lenkungsausschuss werden die Einrichtung (Klinik) und die Hausärzte des Netzes in Burnaby vertreten sein.

Die Einrichtung ist für die administrative Verwaltung der Klinik zuständig, während die Ärzte eine wichtige Rolle bei der Sicherstellung der klinischen Wirksamkeit spielen. Sie arbeiten zusammen, um die Klinik und ihre Integration mit anderen Komponenten des CfHC zu beaufsichtigen.

Das Interim Federal Health Program (IFHP) bezieht sich in erster Linie auf die Abrechnung für staatlich geförderte Flüchtlinge. Es ist zwar möglich, dass sich die Klinik für das IFHP registriert, um Leistungen für solche Flüchtlinge ohne MSP-Deckung abzurechnen, aber das IFHP selbst wäre nicht Teil des klinischen Lenkungsausschusses.

In der Ausschreibungsvorlage haben wir nicht ausdrücklich nach einem detaillierten Budget für jeden Mitarbeiter gefragt. Wir haben eine Kostenaufschlüsselung auf der Grundlage entsprechender Gehälter im Gesundheitssektor vorgelegt. Die Einnahmenseite des Budgets ist relativ fest, da sie mit der Finanzierungsstruktur des Ministeriums übereinstimmt.

Derzeit gibt es keine Arzthelferinnen in der Primärversorgung, aber das könnte sich in Zukunft ändern.

Die Betriebszeiten der Klinik sind noch nicht festgelegt worden. Die Entscheidung über die Öffnungszeiten wird in Zusammenarbeit mit der erfolgreichen gemeinnützigen Organisation getroffen, wobei die spezifischen Bedürfnisse der zu betreuenden Bevölkerungsgruppen berücksichtigt werden.

Wenn Sie mit "Satellitenkliniken" aufsuchende Dienste meinen, die das PMH als Basis nutzen, dann ja, die Klinik wird aufsuchende Dienste anbieten.

Wenn Sie mit "Satellitenkliniken" zusätzliche Standorte für medizinische Kliniken meinen, müsste dies vom PCN SC genehmigt werden und hängt von der Verfügbarkeit und Genehmigung von Finanzmitteln ab. Diese sind derzeit nicht vorgesehen.

Für Sie gelten die gleichen Regeln wie für jede andere Klinik. Nur diejenigen, die Zugang zu den Unterlagen eines bestimmten Patienten benötigen, sollten Zugang zu ihnen haben. Der Zugang zu Krankenakten sollte auf die Personen beschränkt sein, die den betreffenden Patienten betreuen.

Es wird eine Bewertungskomponente geben (siehe das Dokument mit den Ausschreibungsrichtlinien zur Diskussion über den Jahresbericht). Falls gewünscht, könnten wir gemeinsam einen häufigeren Evaluierungsplan erstellen.

Aufgrund der Finanzierungsstruktur, an der das Gesundheitsministerium beteiligt ist, ist eine Berichterstattung über finanzielle und personelle Aspekte erforderlich.

Das Edmonds CfHC besteht aus drei Hauptkomponenten: 

1. Das Allied Health Hub, das von Fraser Health und BDFP betrieben wird, ist voll funktionsfähig und wird es auch bleiben. 
2. Das Patient Medical Home (PMH) für vorrangige Bevölkerungsgruppen wird von einer NRO in Partnerschaft mit Family Doctors betrieben, die eine medizinische Klinik einrichten. 
3. Es gibt ein UPCC in Edmonds, das von einer Familienpraxis im Auftrag der Gemeinde betrieben wird. 

Bei den Mitteln handelt es sich nicht um eine globale Zuweisung. Die Mittel sind wie folgt aufgeteilt:

• FP- und NP-Stellen
• Positionen im Bereich Allied Health und Krankenpflege
• Positionen des nicht-klinischen Personals
• Sonstige Betriebskosten

Einnahmen:

• Die Finanzierungsstruktur ist nicht global, sondern umfasst gezielte Beträge für spezifische Positionen.
• Die Gemeinkosten bzw. Einnahmen umfassen einen 15%-Zuschlag zu den Gehältern der Stellen im Bereich Allied Health.
• Die geschätzten Gesamtkosten/Einnahmen belaufen sich auf etwa $645.000.
• Die Finanzierung von Verträgen mit Hausärzten und Krankenschwestern ist nicht aufgeführt, da davon ausgegangen wird, dass die Gesundheitsbehörde diese Stellen direkt finanziert.
• Das Personal in der Gesundheits- und Krankenpflege wird finanziert, und die Klinik ist für die Gehaltsabrechnung zuständig.
• Direkte Finanzierung durch das Gesundheitsministerium für bestimmte Stellen, wie Klinikdirektor, Personalleiter und Büroleiter.
• Die Mittel für die PCN-Verteilung sollen potenzielle Engpässe bei den Betriebsmitteln ausgleichen und sind von den PCN-Gemeinkosten abhängig.

Ausgaben:

• Es wird erwartet, dass die geschätzten Kosten für das Pflege- und Hilfspersonal den Kosten für das nicht-klinische Personal, wie MOAs und Unterstützungsdienste, entsprechen.
• Es wird davon ausgegangen, dass die Mietkosten von der Gesundheitsbehörde getragen werden und keine Kosten an die Klinik weitergegeben werden.
• Andere Betriebskosten wie Ausrüstung, Verbrauchsmaterial, EMR-Kosten, Internet- und Telefonkosten werden im Zusammenhang mit dem Klinikbetrieb geschätzt.
• Diese Kostenschätzungen beruhen auf der Praxis und stellen typische Klinikkosten dar.

Das Edmonds Urgent Primary Care Centre (UPCC) ist für die Gemeinde von grundlegender Bedeutung, da es sich vor allem darauf spezialisiert hat, abends und an den Wochenenden Notfalldienste anzubieten. Seine Dienste kommen sowohl Personen zugute, die einen Hausarzt haben und eine Versorgung nach der Sprechstunde benötigen, als auch ungebundenen Patienten, die eine dringende medizinische Versorgung benötigen. Diese Einrichtung spielt eine wichtige Rolle bei der Deckung des Bedarfs an medizinischer Versorgung in der Gemeinde, insbesondere für alleinstehende Patienten, und ist ein wesentlicher Bestandteil unserer Gesundheitsdienste.

Nurse Practitioners (NPs) würden nach dem gleichen Vertragsmodell wie Ärzte arbeiten. Sie würden unter Vertrag genommen und würden ebenfalls eine Praxisvereinbarung unterzeichnen. 

Die Gesundheitsbehörde überwacht den Vertrag, ist aber nicht für die Verbindung oder Interaktion zwischen dem Hausarzt, der NP und der Klinik verantwortlich. 

Die Schätzungen in der Finanzierungstabelle beruhen auf den Gehältern gleichwertiger Positionen in einem gewerkschaftlich organisierten Umfeld. Daher sollten die Gehälter in Ihrem gewerkschaftlich organisierten Umfeld einigermaßen gut mit diesen Schätzungen übereinstimmen, und es sind keine größeren Abweichungen zu erwarten.

Für Stellen in der Krankenpflege werden die Lohnsätze auf der Grundlage der BCGU (British Columbia General Employees' Union) festgelegt. Die Lohnsätze sind im Allgemeinen im Einklang mit den Richtlinien des Ministeriums für die verschiedenen Dienstleistungsangebote innerhalb der Primary Care Networks (PCN) standardisiert.