Burnaby Patient Medical Home pro prioritní skupiny obyvatelstva

Poskytovatelé primární péče pracující v komunitních zdravotních klinikách mají obecně snížené cíle pro přibírání pacientů, aby co nejlépe podpořili prioritní skupiny obyvatel. Vzhledem k tomu, že PPC v Burnaby nemá v současné době status CHC, není zde redukovaná velikost pacientského panelu. CHC mají v rámci svého finančního rámce také průběžné financování funkce ředitele, PPC v Burnaby má jeden rok financovanou funkci ředitele. Žádost CHC by zahrnovala žádost o průběžně financovanou pozici.

Poskytovatelé primární péče a příbuzní zdravotničtí pracovníci mají vlastní klinickou odpovědnost a pojištění odpovědnosti za škodu včetně péče o pacienty. Nezisková organizace provozující PPC v Burnaby bude muset ještě uzavřít pojištění prostor kliniky včetně: Pojištění odpovědnosti za škodu, pojištění obchodního majetku a pojištění přerušení provozu (volitelné).

Koncept domácí zdravotní péče pro pacienty (PMH) není nový a v kontextu BC se používá od roku 2016. PMH v Edmonds Centre for Healthy Communities je zcela nová klinika. Za provoz této nové kliniky by byla zodpovědná nezisková organizace.

Ne, to by nebylo přesné. Klinika se primárně zaměřuje na poskytování dlouhodobé rodinné péče čtyřem prioritním skupinám obyvatel. Může existovat aspekt péče, který poskytuje epizodickou péči (walk-in), ale hlavní koncepcí modelu je vazba pacienta na kliniku, zdůraznění toho, že má stálý zdravotnický tým nebo poskytovatele pro trvalé potřeby primární péče.

Doporučení pocházejí z centrálního čekacího seznamu pro Burnaby (v současné době vedeného divizí, který bude sloučen s provinčním registrem Health Connect), který slouží jako výchozí bod pro identifikaci osob, které potřebují služby. S přidáváním osob na tento seznam pomáhá také více agentur, čímž se vytváří komplexní proces propojování osob se službami kliniky.

Služby kliniky budou přístupné obyvatelům Burnaby na čekací listině, pokud spadají do jedné ze čtyř uvedených skupin.

Způsobilost mezinárodně vzdělaných sester zapsaných do překlenovacích programů by byla stanovena na základě specifických požadavků kliniky a požadovaného ošetřovatelského vzdělání.

Na klinice je otevřený prostor určený pro skupinové vzdělávání, který by mohl být potenciálně využit pro vzdělávání v oblasti zdravotní gramotnosti.

Personální manažer, ředitel kliniky, příbuzní zdravotničtí pracovníci a ošetřovatelský personál budou zaměstnáni u neziskového provozovatele (provozovatelů), který (kteří) bude (budou) tyto procesy přijímání zaměstnanců zajišťovat. 

Rodinní lékaři a zdravotní sestry budou pracovat jako smluvní partneři. Podepíší dvě smlouvy: jednu se společností Fraser Health za úplatu a druhou s klinikou (neziskovou organizací), ve které budou specifikovány jejich povinnosti, pracovní doba, rozsah práce a finanční podpora, kterou poskytnou na provoz kliniky. 

Peníze na platy praktických sester a rodinných lékařů neproudí přes kliniku. Místo toho klinika dostává část peněz, které si vydělají, tzv. režijní složku. Jejich základní mzda, která se rovná platu, je vyplácena přímo jim.

Lékaři prvního kontaktu mají obvykle uzavřenou smlouvu na počet odpracovaných hodin a zasílají společnosti Fraser Health faktury za odpracované hodiny. Společnost Fraser Health jim pak platí přímo. Režijní složka, která je příjmem kliniky, může být řešena dvěma běžnými způsoby, přičemž konkrétní ujednání se může lišit a je třeba je potvrdit.

PCC Clinical SC se týká kliniky PMH.

Klinický řídící výbor bude zahrnovat zástupce subjektu (kliniky) a rodinné lékaře v rámci sítě v Burnaby.

Tento subjekt je zodpovědný za administrativní řízení kliniky, zatímco lékaři hrají významnou roli při zajišťování její klinické účinnosti. Spolupracují na dohledu nad klinikou a její integrací s ostatními složkami CfHC.

Prozatímní federální zdravotní program (IFHP) se týká především vyúčtování za uprchlíky sponzorované vládou. I když je možné, aby se klinika zaregistrovala do IFHP pro účtování služeb pro takové uprchlíky bez krytí MSP, samotný IFHP by nebyl součástí klinického řídicího výboru.

V šabloně RFQ jsme výslovně nepožadovali podrobný rozpočet pro každého zaměstnance. Poskytli jsme rozpis nákladů na základě ekvivalentních platů ve zdravotnictví. Příjmová stránka rozpočtu je relativně pevná, protože odpovídá struktuře financování ze strany ministerstva.

V současné době nejsou asistenti lékaře k dispozici v primární péči, ale to se může v budoucnu změnit.

Provozní doba kliniky zatím nebyla stanovena. Rozhodnutí o provozní době bude učiněno ve spolupráci s úspěšnou neziskovou organizací s ohledem na specifické potřeby obsluhované populace.

Pokud "satelitními klinikami" myslíte terénní služby, které využívají PMH jako domovskou základnu, pak ano, klinika bude poskytovat terénní služby.

Pokud satelitními klinikami myslíte další místa lékařských klinik, vyžadovalo by to schválení PCN SC a záviselo by to na dostupnosti a schválení finančních prostředků. Ty v současné době nejsou v oblasti působnosti.

Řídili byste se stejnými pravidly jako na jakékoli jiné klinice. K záznamům konkrétního pacienta by měli mít přístup pouze ti, kteří k nim potřebují přístup. Přístup ke zdravotnické dokumentaci by měl být omezen na osoby, které poskytují péči danému pacientovi.

Součástí bude i hodnocení (viz pokyny k RFQ, kde se hovoří o výroční zprávě). V případě potřeby bychom mohli spolupracovat na častějším harmonogramu hodnocení.

Požadavky na podávání zpráv o finančních a personálních aspektech budou nezbytné vzhledem ke struktuře financování, do níž je zapojeno ministerstvo zdravotnictví.

Edmonds CfHC se skládá ze tří klíčových složek: 

1. Zdravotnické centrum pro příbuzné obory, které provozují společnosti Fraser Health a BDFP, je plně funkční a bude fungovat i nadále. 
2. Lékařský domov pro pacienty (PMH) pro prioritní skupiny obyvatel bude provozovat nevládní organizace ve spolupráci s rodinnými lékaři, kteří vytvoří lékařskou kliniku. 
3. Edmonds UPCC je provozován rodinnou praxí jménem komunity. 

Finanční prostředky nejsou přidělovány globálně. Finanční prostředky jsou rozděleny takto:

• Pozice FP a NP
• Pozice v oblasti zdravotnictví a ošetřovatelství
• Pozice neklinických zaměstnanců
• Ostatní provozní náklady

Příjmy:

• Struktura financování není globální; zahrnuje cílené částky pro konkrétní pozice.
• Režijní náklady nebo příjmy zahrnují příplatek 15% na platy zdravotnických pracovníků.
• Odhadovaná celková režie/výnosy činí přibližně $645 000.
• Financování smluv s rodinnými lékaři a zdravotními sestrami (FP/NP) není uvedeno, protože se předpokládá, že tato místa bude financovat přímo zdravotní úřad.
• Financování je zajištěno pro zdravotnický a ošetřovatelský personál a klinika je zodpovědná za jejich mzdy.
• Přímé financování z ministerstva zdravotnictví pro cílové pozice, jako je ředitel kliniky, personální manažer a vedoucí kanceláře.
• Financování rozdělování PCN má řešit případný nedostatek provozních prostředků a je závislé na režijních nákladech PCN.

Výdaje:

• Předpokládá se, že odhadované náklady na ošetřovatelský a pomocný zdravotnický personál budou odpovídat financování neklinického personálu, jako jsou MZP a podpůrné služby.
• Předpokládá se, že náklady na pronájem hradí zdravotnický orgán, přičemž na kliniku se nepřenášejí žádné náklady.
• Ostatní provozní náklady, jako je vybavení, spotřební materiál, náklady na EMR, internet a telefon, jsou odhadovány jako náklady související s provozem kliniky.
• Tyto odhady výdajů vycházejí z reálné praxe a představují typické náklady kliniky.

Edmonds Urgent Primary Care Centre (UPCC) je pro komunitu zásadní, protože se specializuje především na poskytování služeb urgentní péče ve večerních hodinách a o víkendech. Jeho služby využívají jak osoby, které mají lékaře primární péče a potřebují péči po pracovní době, tak i nepřipojení pacienti, kteří hledají naléhavou lékařskou pomoc. Toto zařízení hraje zásadní roli při uspokojování zdravotních potřeb komunity, zejména se zaměřením na nezaopatřené pacienty, a je základní součástí našich zdravotnických služeb.

Praktické sestry by se řídily stejným modelem uzavírání smluv jako lékaři. Byli by smluvně vázáni a rovněž by podepisovali smlouvu o výkonu praxe. 

Zdravotnický úřad dohlíží na smlouvu, ale není zodpovědný za řízení spojení nebo interakce mezi rodinným lékařem, NP a klinikou. 

Odhady v tabulce financování vycházejí z platů ekvivalentních pozic v odborovém prostředí. Proto by se platy ve vašem odborovém prostředí měly s těmito odhady poměrně dobře shodovat a výrazné rozdíly se neočekávají.

Pro pozice zdravotních sester jsou mzdové sazby stanoveny na základě odborového svazu BCGU (British Columbia General Employees' Union). Mzdové sazby jsou obecně standardizovány v souladu s pokyny ministerstva pro různé nabídky služeb v rámci sítí primární péče (PCN).